Беременность и диабет

 

Содержание страницы:

• Введение
• Забота о себе и своём теле
• Ваш диабет до и во время беременности
• Исследование здоровья Вашего ребёнка во время беременности
• О потугах и процессе родов
• После появления ребёнка
• Больше информации
• Мои ежедневные измерения глюкозы крови
• Моя диета день ото дня
• Моя физическая нагрузка

Введение

У Вас сахарный диабет 1 или 2 типа, и Вы беременны или хотите вскоре забеременеть. Вы можете узнать, что необходимо сделать, чтобы родить здорового ребенка. Вы можете также узнать, как заботиться о себе и диабете до, во время и после беременности.

Беременность и материнство являются моментами сильного волнения, беспокойства, и больших изменений для любой женщины. Если у вас диабет, и Вы беременны, то Ваша беременность автоматически считается беременностью с высоким риском. К беременности с высоким риском относятся также женщины, вынашивающие близнецов или женщины, которые выходят за рамки определенного возраста.

Высокий риск беременности однако не означает, что у Вас обязательно будут проблемы. Это говорит о том, что Вам необходимо уделять особое внимание Вашему здоровью, и, может быть, Вам понадобится консультация специалистов. Миллионы беременностей с высоким риском заканчиваются рождением здоровых малышей без ущерба для здоровья их матерей. Самым главным является особая забота и внимание.

[Вверх]

 

Забота о себе и своём теле

Самым основным условием рождения здорового ребёнка при том, что сама мама также не потеряет своего здоровья, остаётся сохранение уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальной величине до и во время беременности. Специалисты помогут Вам узнать, как используя питание, физическую активность и лекарства, достичь своих целевых показателей глюкозы в крови. Вместе Вы создадите план ухода за собой и контроля диабета.

Беременность вызывает ряд изменений в организме, так что Вам, возможно, потребуется внести изменения в повседневный контроль Вашего диабета. Даже если диабет у Вас в течение многих лет, может потребоваться изменения плана питания, физической повседневной деятельности, и доз лекарства. Кроме того, чем ближе к дате родов, тем больше могут меняться Ваши потребности.

Как диабет может влиять на Вас и Вашего ребёнка

Высокий уровнь глюкозы в крови до и во время беременности может:

• ухудшить Ваши хронические осложнения диабета, такие как проблемы со зрением, заболевания сердца и почек
• увеличить вероятность проблем для Вашего ребенка, таких как: преждевременные роды, рождение со слишком большим или слишком малым весом, низкий уровень глюкозы в крови ребёнка или другими проблемами при рождении
• увеличить риск рождения Вашего ребенка с врожденными дефектами
• увеличить риск потери ребенка из-за выкидыша или мертворождения.

 

Тем не менее, исследования показали, если женщины с диабетом держат уровень глюкозы под контролем до и во время беременности, риск врожденных дефектов примерно такой же, как у младенцев, рожденных женщинами, у которых нет сахарного диабета.

Глюкоза в крови беременных женщин проходит через тело плода. Если уровень глюкозы крови у Вас очень высок во время беременности, таким же будет уровень глюкозы крови Вашего ребёнка до родов.

[Вверх]

 

Ваш диабет до и во время беременности

Как Вы знаете, при диабете уровень глюкозы в крови превышает норму. Есть ли у вас диабет типа 1 или 2, Вы можете контролировать уровень глюкозы в крови и снизить риск проблем со здоровьем.

Если у вас гестационный диабет, смотри публикацию Гестационный диабет, которая также доступна на нашем портале.

Мозг, сердце, почки и легкие пложда формируются в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови особенно вреден в этот ранний период беременности. Многие женщины до 5 или 6 недель после зачатия вообще не замечают, что они беременны. В идеале, Вам необходимо в сотрудничестве с Вашим доктором привести в порядок уровень Вашей глюкозы в крови до зачатия.

Если Вы уже беременны, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы сформулировать и принять Ваш план по уходу за собой и Вашим ребёнком. Даже если Вы узнаете о том, что Вы беременны позднее, Вы можете многое сделать для здоровья Вашего ребенка и Вас самих.

Приведенный ниже контрольный список может помочь Вам составить план действий для безопасной и здоровой беременности. Доктор-специалист может помочь Вам с задачами, которые трудны для Вас.

Мой план контроля диабета для беременности

Шаги, которыя я готова предпринять для того, чтобы быть готовой к здоровой беременности, и продолжать во время беременности

Планировать заранее

• Я возьму под контроль мой диабет заранее - за 3 - 6 месяцев до того, как я попытаюсь забеременеть.
• Если я уже беременна, я сразу пойду на приём к своему врачу.

 

Мой доктор

• Я удостоверюсь в том, что мой доктор – специалист.
• Я буду посещать ьсвоего доктора регулярно.

 

[Вверх]

Мой уровень глюкозы в крови

• Я установлю со своим доктором целевые значения уровня глюкозы в крови.
• Я установлю со своим доктором целевые значения уровня гликированного гемоглобина.
• Я узнаю как и когда я самостоятельно буду измерять уровень глюкозы в крови.
• Я узнаю как поступать, если у меня низкий уровень глюкозы в крови.
• Я сделаю всё, чтобы моя семья, друзья знали, как ввести мне глюкагон при низком уровне глюкозы в крови.
• Я узнаю как поступать, если у меня высокий уровень глюкозы в крови.

 

Мой уровень кетонов в крови

• Я узнаю как и когда мне необходимо определять уровень кетонов.
• Я узнаю как мне поступать, если у меня уровень кетонов выше нормы.

 

Мои контрольные показатели

Я проведу контроль следующих своих показателей

• Артериальное давление
• Обследование глаз
• Обследование сердца и сосудов
• Обследование нервной системы
• Функция почек
• Обследование щитовидной железы
• Тес на гликированный гемоглобин - HbA1C

 

Курение

• Если я курю, то я брошу.

 

Мой план питания

• Я пойду на приём к эндокринологу и диетологу, чтобы знать что, когда и сколько мне необходимо кушать.
• Я спрошу нужен ли мне дополнительный приём витаминов и минералов и буду принимать их именно так, как мне выпишут.

 

[Вверх]

• Я не буду употреблять алкогольные напитки.

 

Моя ежедневная физическая активность

• Я узнаю у моего доктора, какая физическая активность подходит для меня.
• Я составлю план физической активности вместе со своим доктором.

 

Мои лекарства

• Я переговорю со своим доктором о своих диабетических лекарствах—какие, сколько, когда и как мне их следует принимать.
• Я переговорю со своим доктором о других лекарствах —какие их них стоит продолжать принимать, а какие необходимо приостановить.

 

Изменения в моей повседневной жизни

• Я составлю план о том, как мне заботиться о себе во время сопутствующих заболеваний— как питаться, как вводить инсулин, как измерять уровень глюкозы и кетонов в крови.
• Я составлю план о том, что мне необходимо иметь при себе, когда я вдали от дома в течении нескольких часов или при длительном путешествии.

 

Планировать заранее

Перед тем как забеременеть встретьтесь со своим доктором-эндокринологом, и расскажите ему о своём желании иметь ребёнка. Ваш эндокринолог поможет Вам удерживать уровень глюкозы крови в пределах целевых значений. Если у Вас есть вопросы и беспокойства – обсудите это с доктором. Если Вы уже беременны, обратитесь к доктору-эндокринологу сразу же.

Моя команда специалистов

Регулярные визиты к диабетологу и акушеру обеспечат Вам наилучшее наблюдение. Врачи, которые необходимы для наблюдения таковы:

• Специалист в области лечения диабета – эндокринолог или диабетолог. Ва будут необходимы советы этого специалиста для эффективного контроля глюкозы во время и после беременности.

 

[Вверх]

 

• Акушер гинеколог, у которого есть опыт ведения беременности у женщин с диабетом. Вам необходимо регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога.
• Перинатолог, у которого есть опыт помощи женщинам, у которых беременность протекает с высокими рисками.
• Медицинская сестра с опытом лечения людей с сахарным диабетом.
• Дипломированный диетолог, который поможет Вам с планированием питания. Хороший план питания—для контроля уровня глюкозы в крови и питания ещё никогда не был так необходим, как во время беременности. Фраза “Вы едите за двоих” не о количестве, а о выборе продуктов питания.

 

Но самым важным человеком в Вашей команде специалистов являетесь ВЫ! Ваши лечащие доктора могут дать Вам совет специалиста. Но это ВЫ, кто будет ответственен за те действия день ото дня, которые позволят Вам держать диабет под контролем.

 

Мои показатели глюкозы крови

Мои ежедневные показатели глюкозы крови

Вам будет необходимо измерять уровень глюкозы крови несколько раз в день. Большинство врачей рекомендуют хотя бы четыре раза в день. Спросите своего доктора в какие часы Вам необходимо контролировать глюкозу крови и когда он будет оценивать эти показатели, так как они представлены в таблице ниже.

“Я контролирую уровень глюкозы крови четыре раза в день. Эти данные показывают нужно ли мне менять свой план питания или дозу инсулина для того, чтобы держать мои «сахара» в пределах целевых значений.”

Я должна измерять уровень глюкозы крови ХОТЯ БЫ:

• натощак—после того, как я встала утром до того, как я что нибудь поем или попью
• перед каждым основным приёмом пищи
• через час после начала приёма основной еды
• через 2 часа после начала приёма основной еды
• перед сном
• среди ночи—например в 2 или 3 часа ночи.

 

[Вверх]

Рекомендации Американской Диабетической Ассоциации по целевым показателям глюкозы крови для большинства беременных с диабетом указаны ниже. Напишите те целевые показатели, которые Вы и Ваш доктор определили для Вас.

Когда	Глюкоза крови в плазме (ммоль/л)	Мои целевые цифры
Натощак и перед основными приёмами пищи	От 4,4 до 6,1
Через 2 часа после начала приёма основной еды	Ниже 8,6

Источник: American Diabetes Association. Preconception care of women with diabetes. Diabetes Care. 2004;27(Supplement 1):S76–78.

Ниже представлена таблица целевых значений глюкозы крови Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов.

Когда	Глюкоза крови в плазме (ммоль/л)	Мои целевые цифры
Натощак	5,8 или ниже s
	6,1 или ниже s
Через 1 час после начала приёма основной еды	8,6 или ниже s
Через 2 часа после начала приёма основной еды	7,5 или ниже s
Ночью	Не ниже 3, 6

Источник: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin Number 60: Pregestational diabetes mellitus. Obstetrics and Gynecology. 2005;105(3):675–685.

Вы можете отслеживать свои показатели уровня глюкозы крови с помощью Дневника. Записывайте туда результаты, которые Вы получаете каждый раз измеряя свои «сахара». Эти записи помогут Авам и Вашим докторам принять решение об изменении плана питания или доз препаратов. Там Вы также можете делать заметки о дозах инсулина и наличии кетонов.

[Вверх]

Тест на гликированный гемоглобин - HbA1C

Способом оценить насколько Ваши «сахара» близки к целевым является тест на гликированный гемоглобин.

Результаты теста на гликированный гемоглобин показывают средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Впишите тот целевой уровень гликированного гемоглобина, который Ваш доктор определил для Вас.

Целевой уровень моего гликированного гемоглобина - HbA1C
Источник рекомендаций	Целевое значение	Моё целевое значение
Американская Диабетическая Ассоциация	Норма* – от 4 до 6 % или Менее чем на 1% выше верхней границы нормы *
Американский Колледж Акушеров и Гинекологов	Не выше 6 %

*Нормальные значения разнятся в зависимости от лаборатории; проверьте со своим доктором.

Низкий уровень глюкозы крови

Во время беременности всегда есть риск низкого уровня глюкозы в крови или, как это ещё называют - гипогликемии. Если уровень глюкозы в крови очень низкий Ваше тело не может брать необходимую для него энергию. Обычно лёгкие эпизоды гипогликемии легко можно вылечить путём приёма пищи или жидкости с глюкозой. Но если гипогликемию не лечить, то Вы можете потерять сознание.

Для более подробной информации смотри раздел Гипогликемия.

Гипогликемия может развиться внезапно, и её обычно легко вылечить, подняв уровень глюкозы в крови. Причиной низкого уровня глюкозы в крови могут быть:

• еда или перекус слишком малы, просрочены или вообще вы забыли принять пищу

[Вверх]

• доза инсулина слишком велика
• повышенная физическая активность

 

Низкий уровень глюкозы в крови также может быть вызван приёмом большого колическтва алкоголя. Женщины, которы беременны или хотят ими стать должны отказаться от приёма любых алкогольных напитков.

“В моей прикроватной тумбочке я храню пачку крекеров на случай низкого «сахара» крови. Если ночью у меня снижается «сахар» крови, я съедаю несколько крекеров для того, чтобы привести мой «сахар» крови в норму.”

Использование глюкагона при тяжёлых гипогликемиях

Если у Вас тяжёлая гипогликемия с потерей сознания, Вам необходима помощь для того, чтобы повысить уровень глюкозы в Вашей крови до нормы. Ваш доктор или может обучить членов Вашей семьи и друзей тому, как вам сделать инъекцию глюкагона – гормона, который сразу повышает уровень глюкозы в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови

Высокий уровень глюкозы в крови, также ещё называемый гипергликемия, может случиться при недостаточности инсулина, или когда Ваше тело не может правильно использовать инсулин. Причинами высокого уровня глюкозы в крови могут быть:

• несоответствие между дозой лекарства и количеством съеденного
• большее чем обычно количество съеденного
• меньшая чем обычно физическая активность
• сопутствующее заболевание
• стресс

 

Кроме того, если у Вас уровень глюкозы крови изначально повышен, физические активность может даже повысить уровень глюкозы. Симптомы гипергликемии включают в себя

• частое мочеиспускание
• жажда
• снижение веса

 

[Вверх]

Поговорите со своим доктором о том, что Вам необходимо делать при высоком уровне глюкозы в крови - когда это происходит редко или когда это происходит в одно и то же время несколько дней подряд. Ваш доктор может принять решение изменить дозу инсулина, план питания или физическую нагрузку.

Мой уровень кетонов

Если уровень глюкозы в вашей крови высок, или Вы давно не кушали, то Ваше тело может произвожить такие химические вещества называемые кетоны. Кетоны возникают в случае, когда у Вас в организме недостаточно инсулина и глюкоза не может использоваться в качестве источника энергии. В этом случае Ваш организм использует в качестве источника энергии жир. Продукты «сжигания» жира могут негативно воздействовать на Ваше здоровье. Ваш доктор расскажет Вам когда и как необходимо измерять уровень кетонов в крови.

Если количество кетонов увеличивается, то у Вас может развиться состояние, называемое кетозом. Кетоз очень быстро может перерасти в диабетический кетоацидоз, состояние, которое очень опасно для Вашего организма. Симптомы кетоацидоза таковы:

• боль в животе
• жажда и частое мочеиспускание в течение одного двух дней
• утомление
• тошнота и рвота
• жёсткость и болезненность мышц
• нарушение восприятия действительности
• быстрое глубокое дыхание
• фруктовый запах в выдыхаемом воздухе

 

Контроль уровня кетонов

Ваш доктор может рекомендовать Вам исследовать уровень кетонов в крови или моче ежедневно или когда уровень сахара крови у вас превышает 11 ммоль/л.

Вы можете предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем контролируя уровень кетоенов, так как вам рекомендовал Ваш лечащий врач. Спросите Вашего лечащего врача когда Вам необходимо контролировать уровень кетонов и что делать в случае обнаружения высоких уровней кетонов. Затем следуйте инструкции ниже и впишите в пустые поля.

[Вверх]

Мне следует исследовать мою кровь или мочу на кетоны

• каждый день перед завтраком
• во время сопутствующих заболеваний
• когда уровень моей глюкозы в крови _______ммоль/л или выше
• в других случаях: _________________________________

 

Если используете инсулиновую помпу, то Ваш лечащий врач может рекомендовать Вам измерять кетоны при необъяснимом подъёме уровня «сахара» в крови.

Ваш лечащий врач может научить Вас как изменять дозу инсулина, а может пригласить к себюе на консультацию, когда уровень кетонов выше нормы.

Мои медицинские осмотры

Беременность может служить причиной некоторых проблем со сдоровьем, связанных с диабетом. Ваш лечащий врач может рассказать Вам о том, как беременность влияет на течение диабета. Если Вы заранее планируете свою беременность Вы также можете заранее предпринять некоторые действия до беременности, например лазеркоагуляцию при проблеме с глазами. Ваше состояние, связанное с диабетом, также может влиять на течение беременности.

Пройдите полное медицинское обследование перед беременностью или в самом начале беременности. Ваш лечащий доктор обследует Вас на возможное наличие

• высокого артериального давления, ещё называемого гипертонией
• заболевания глаз, именуемого диабетической ретинопатией
• заболеваний сердца и сосудов
• поражения нервов, называемого диабетическая невропатия
• Заболевания почек, именуемое ещё диабетической нефропатией
• Заболеваний щитовидной железы

 

Вы также регулярно будите проходить обследование Вашей беременности, измерение артериального давления и мониторинг содержания белка у Вас в моче.

Курение

Курение увеличивает шансы рождения недоношенного или мертвого ребёнка!

[Вверх]

Курение особенно вредно для людей с диабетом. Если Вы курите, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о том, как бросить курить. Более подробно об этом Вы сможете узнать из раздела Курение и диабет.

 

Мой план питания

Если вы до этого не консультировались у диетолога, сейчас отличный шанс сделать это. Ваш диетолог сможет помоч Вам понять что, сколько и когда есть. Вместе Вы составите такой план питания, который будет наилучшим образом подходить именно Вам. Вашему графику, предпочтениям в еде, физическому состоянию, принимаемым препаратам и физической форме.

Многим женщинам необходимы изменения диеты во время беременности, такие как увеличение количества калорий, дополнительный белок. Возможно Вам понадобиться встречаться с диетологом каждые несколько месяцев во время беременности для внесения корректив. Сбалансированное питание – залог здоровья Вас и Вашего ребёнка.

Сколько кушать

“Мой диетолог помог мне ввести в мой план питания мои любимые продукты.”

Обсудите с Вашим диетологом о том, сколько Вам необходимо кушать в каждый приём пищи. Ваш диетолог также может посоветовать Вам о величине конкретных порций. Ваш план питания будет основываться на том, сколько калорий Вам необходимо потреблять во время беременности и Ваших целевых значениях веса. Для большинства женщин с нормальным весом до беременности рекомендуется набирать не более 11,3-15,9 кг. Если до беременности у Вас наблюдается недостаток/избыток веса, Ваши целевые значения веса могут быть другими. Для женщин с избытком веса рекомендуется прибавка веса во время беременности не более 6,8 кг.

“Небольшие порции основных приёмов пищи и перекусов помогают мне держать уровень глюкозы в крови под контролем.”

Пищевые добавки с витаминами и минералами

Ваш лечащий доктор посоветует Вам принимать или нет во время беременности витамины и минералы. Многие женщины во время беременности нуждаются в допонительном приёме витаминов и минералов, так как они не получают достаточного количества следующих важных витаминов и минералов:

• железо— помогает организму производить дополнительное количество крови для беременности и необходимо для плода
• фолиевая кислота— предотвращает дефекты головного и спинного мозга
• кальций—для построения сильных костей

 

Алкогольные напитки

Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков до и во время беременности. Когда вы выпиваете, алкоголь проникает в мозг Вашего плода. Алкоголь может приводить к серьёзным проблемам здоровья у Вашего ребёнка.

Вы можете отслеживать Ваш режим питания с использованием Дневника питания. Записи в этом дневнике помогут Вам и Вашему лечащему врачу понять работает ли Ваш план по контролю диабета.

Сахарозаменители

Сахарозаменители могут использоваться в небольших количествах. Если Вы решите использовать сахарозаменители, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Моя ежедневная физическая активность

Ежедневная физическая активность может помочь добиваться целевых Ваших значений показателей глюкозы крови. Они также могут помочь Вам достичь Ваших целевых значений артериального давления и уровня холестерина, улучшить самочувствие во время стресса, улучшить тонус мышц, укрепить Ваши кости и сердце и поддерживать в хорошем состоянии Ваши суставы. Поговорите со своим лечащим врачом о возможности средней физической нагрузки, например о ходьбе или плавании. Решите есть ли у Вас какие либо проблемы со сздоровьем и какие физические нагрузки могли бы подойти для Вас.

Чувствительной целью для большинства женщин может служить 30 минут или больше физической активности большинство дней в неделю. Если Вы были физически активны до беременности, может быть Вы сможете продолжить с увеличенными нагрузками. Если же Вы не были физически активны, начинайте с таких упражнений, как ходьба. Тяжёлая физическая нагрузка, такая как быстрая ходьба, может приводить к низкому уровню глюкозы крови. Иногда у беременных женщин признаки гипогликемии смазаны.

Для дополнительной информации о физической активности при сахарном диабете читайте раздел Физическая активность и диабет.

“Я не была уж очень физически активной до беременности. Но мой доктор сказал, что ежедневные пешие прогулки будут безопасны и полезны для меня и моего ребёнка.”

Вы можете контролировать свои физические нагрузки, записывая их в Дневник моей физической активности. Записи о Вашей физической активности могут помочь вам и вашему лечащему врачу понять работает ли ваш план по контролю диабета.

Мои лекарства

Лекарства для лечения диабета

Во время беременности наиболее безопасным средством против диабета является инсулинВо время беременности вы и Ваш лечащий врач выработаете наиболее подходящую именно Вам схему инсулинотерапии. Если Вы принимали таблетки для снижения уровня глюкозы крови, то Вам необходимо прекратить их принимать. К настоящему времени не доказано насколько безопасно применение антидиабетических таблеток при беременности. Вместо таблеток ваш врач научит Вас применять инсулин.

Если Вы уже получаете инсулин, то Вам может потребоваться изменить тип, дозу и время его введения. Скорее всего вам потребуется несколько увеличить дозу инсулина во время беременности , так как реакция Вашего организм на вводимый инсулин может снизиться, что называется инсулинорезистентностью. Доза инсулина может увеличиться вдвое, а то и втрое по мере приближения к сроку родов. Инсулин может вводиться несколькими путями. Ваш лечащий врач посоветует, какой путь наиболее подходит именно Вам.

Другие лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, поэтому их приём следует прекратить до наступления беременности. Расскажите своему лечащему врачу о тех лекарствах, которые Вы принимаете в настоящее время, например от высокого холестерина или высокого артериального давления. Ваш врач подскажет какие из них следует прекратить принимать.

Изменения в моей повседневной жизни

Сопутствующие заболевания

Когда вы заболеваете, например простудой, Ваш «сахар2 крови может подняться внезапно и развиться крайне опасное для Вас и Вашего ребёнка состояние диабетического кетоацидоза. Посоветуйтесь с Вашим врачом о том, как себя вести во время сопутствующего заболевания. Убедитесь, что вы знаете

• что делать если у Вас тошнота или рвота
• как часто Вы должны исследовать показатели глюкозы крови
• как часто Вы должны исследовать уровень кетонов в крови
• в каких случаях Вам необходимо связываться с лечащим врачом

 

Вне дома

Когда вы вне дома – несколько часов или во время более долгого путешествия вы захотите подготовиться к возможным проблемам. Убедитесь, что Вы всегда имеете при себе:

“Когда я не очень хорошо себя чувствую, я чаще чем обычно измеряю «сахар» крови. Я знаю, что сопутствующее заболевание может повысить мой «сахар» крови.”

• Еду для перекуса или основного приёма пищи
• Еду или питьё для того, чтобы справиться с низким «сахаром» крови
• Ваши препараты для лечения диабета и средства их введения
• Глюкометр и тест полоски
• Набор глюкагона
• Номер телефона Ваших лечащих врачей

 

[Вверх]

 

Медицинские обследования здоровья Вашего ребёнка во время беременности

За время беременности Вам будут делать много медицинских обследований вашего ребёнка. Ваш лечащий доктор расскажет Вам когда и какие обследования Вам будут проводиться. При определённых заболеваниях в Вашей семье лечащий врач может назначить генетическое обследование.

Maternal Blood Screening Test

Тестирование материнской крови, ещё называемое многофакторным скринингом, исследует несколько параметров в Вашей крови. Результаты этого теста могут показать находится ли Ваш ребёнок в зоне риска развития проблем со спинным и головным мозгом, развитием синдрома Дауна и других врождённых дефектов. Если результаты теста показывают, что риск развития таких состояний повышен, то Вам могут назначить такие исследования как ультразвук или амниоцентез для более детальной информации.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование основано на использовании волн определённой частоты для получения изображения органов внутри тела. Ультразвуковое исследование может показать размеры, расположение, структуру и пол плода. Это исследование также помогает определить возраст, оценить рост и иногда показать дефекты развития.

Эхокардиограмма плода

Эхокардиография плода помогает выявить дефекты сердца плода.

Амниоцентез

При процедуре амниоцентеза используется очень тонкая игла, которую вводят через живот в матку для того, чтобы получить очень небольшое количество жидкости, окружающей Вашего ребёнка. Клетки из этой жидкости подращивают в лаборатории и анализируют. Амниоцентез может помоч подтвердить имеются ли у Вашего ребёнка проблемы со сздоровьем, а также степень зрелости его лёгких. Развитые лёгкие необходимы Вашему ребёнку для того, чтобы он мог самостоятельно дышать после рождения.

Биопсия хориона

Биопсия хориона представляет собой забор небольшого числа клеток плаценты также с помощью тонкой иглы. Далее эти клетки анализируются для того, чтобы понять есть проблемы со здоровьем или нет. Для точного напрвления этой иглы используется ультразвук. Игла вводится через влагалище и шейку матки либо через живот и матку. Плацента состоит из тканей и сосудов, которые служат для прикрепление плода к материнской матке для того, чтобы через неё получать питательные вещества от матери.

Подсчёт движений

Подсчёт количества движений плода – простой простой способ наблюдения за активностью Вашего ребёнка. Вы будете подсчитывать сколько движений совершит ребёнок за определённый отрезок времени.

Стресс тест

Монитор подсчитывает скорость сердцебиения определяя активность плода, при которой сердцебиение повышено.

Биофизический профиль

Ультразвук проверяет тонус мышц Вашего ребёнка, дыхание и движение, определяя тем самым его биофизический профиль. Ультразвук также оценивает количество амниотической жидкости, окружающей ребёнка.

Contraction Stress Test

Этот тест подсчитывает пульс ребёнка во время схваток. Результаты могут помочь Вашему доктору вычислить необходимый срок родов.

[Вверх]

 

Потуги и роды

Сроки родов

Ва лечащий врач решит как и когда будут проходить Ваши роды, основываясь на показателях Вашего здоровья и здоровья Вашего ребёнка. Некоторые акушеры предпочитают проводить роды у женщин с сахарным диабетом на 1-2 недели раньше рассчитанного срока для снижения риска осложнений в родах. Ваш доктор может назначить искусственную инициацию потуг до рассчитанного срока или рождение ребёнка с помощью кесарева сечения. Тем не менее, большинство женщин с диабетом имеют возможность родить ребёнка через естественные родовые пути.

При принятии решения о том, как вы будете рожать Ваши лечащие врачи принимают во внимание следующие факторы:

• Размер и расположение вашего ребёнка
• Степень развития лёгких Вашего ребёнка
• Активность вашего ребёнка
• Частота сердцебиения Ывашего ребёнка
• Количество амниотической жидкости
• Уровень глюкозы крови и артериальное давление у Вас
• Общее состояние Вашего здоровья

 

Контроль уровня глюкозы крови во время потуг и родов

Поддерживая уровень глюкозы крови под контролем Вы обеспечиваете состояние, когда у вашего ребёнка после рождения не будет низкого уровня глюкозы в крови.

В связи с большой физической активностью во время потуг Вам может не понвадобиться большого количества инсулина. Медицинские работники будут часто у Вас исследовать уровень глюкозы в крови. Некоторым женщинам назначают инсулин и глюкозу в виде раствора внутривенно во время потуг. Такое внутривенное совместное введение инсулина и раствора глюкозы помогает лучше контролировать уровень глюкозы в крови. Если Вы используете инсулиновую помпу, то Вы можете продолжать использовать её во время потуг.

Если Вам решено проводить кесарево сечение, то во время операции уровень глюкозы в крови может повысится из-за стресса организма, возникающего во время операции. Ваши лечащие врачи будут внимательно наблюдать за уровнем глюкозы в крови и скорее всего будут использовать внутривенное введение глюкозы и инсулина.

[Вверх]

 

После рождения ребёнка

О кормлении грудью

Кормление грудью настоятельно рекомендуется женщинам с сахарным диабетом. Женское молоко обеспечивает самое лучшее питание и помощь для того, чтобы новорожденный оставался здоровым.

“Не смотря на то, что у меня диабет, Я могу кормить моего малыша. Моё молоко даёт моему ребёнку именно то, что ему необходимо.”

Ваш план питания

Если Вы кормите ребёнка грудью, то Вам может понадобиться больше калорий, чем Вы потребляли во время беременности. Ваш диетолог может дать Вам личные рекомендации и ответить на Ваши вопросы когда и сколько есть.

Ваши лекарства

В течение нескольких дней после рождения Вам может понадобиться меньше инсулина, чем обычно. Кормление грудью также уменьшает потребность в инсулине. Во время беременности не рекомендуется принимать противодиабетические таблетированные препараты.

Низкий «сахар» крови

У Вас будет риск развития гипогликемии, особенно если Вы кормите грудью. Вам может понадобиться перекус до и после кормления грудью. Ваш лечащий врач может рекомендовать Вам измерять уровень глюкозы в крови даже чаще чем во время беременности.